在國家發改委、國家衛生計生委的關心和指導下，由國家衛生計生委腦卒中篩查與防治工程委員會牽頭設立的國家遠程卒中中心于日前在北京正式揭牌。遠程醫療該如何提供服務，在我國卒中的防治和人群篩查方面將起到哪些作用，記者采訪了有關專家和學者。

    遠程醫療事業發展任重道遠

    在急性腦血管病中，腦卒中的危害最為嚴重。我國腦卒中具有發病率高、復發率高、致殘率高、死亡率高的特點。其中，高復發更是導致患者致殘、致死的重要原因。世界衛生組織調查數據表明，北京的腦卒中復發率占27%，我國臨床資料表明門診腦卒中患者約40%是二次以上復發。而國內醫療資源分配不平衡、高級醫療人員的缺乏、偏遠地區交通不便等問題更加劇了“四高”的情況。通過遠程網絡能夠實現急性卒中患者在第一時間接受溶栓治療，降低患者的致殘率和死亡率。因此，推動遠程卒中、遠程醫療的發展，對于降低中國腦卒中的致殘率和死亡率具有十分重要的意義。

    “遠程卒中的發展將為我國腦卒中高危人群篩查和干預項目的實施、腦卒中防治新技術推廣、健康宣教、促進多學科學術交流與合作等帶來巨大進步。”全國人大常委會委員、中國工程院院士王隴德在腦卒中防治基地醫院發展論壇上指出，這是一項利國利民的工程，并有著十分重要的意義。希望通過此項目的實施開展，為降低腦卒中發病率、復發率、致殘率與死亡率，改善當前腦卒中治療干預現狀，促進醫療衛生事業的發展，維護人民群眾的健康權益，起到積極的推動作用。

    “遠程醫療”架起醫患橋梁

    對于“遠程醫療”這個術語，很多人似乎并不陌生，也驚嘆于它的潛在應用。現在，它可以讓100公里外的神經科醫生為患者提供中風醫療服務。通過一系列事件、時機和技術，遠程醫療解決方案的成功實施比以往任何時候都更貼近現實。

    “腦卒中英文叫Stroke，這個詞的意思是被打倒，卒中就是打中了。”在接受科技日報記者采訪時，宣武醫院副院長吉訓明介紹說，在急性腦血管病中，腦卒中的危害最為嚴重。

    吉訓明表示，我們國家80%以上的病人在首診的時候是在二級醫院，甚至是一級醫院，這些醫院掛個號，交個費，三個小時就過去了，再轉診就來不及了。“為了使更多患者受益，通過遠程網絡能夠實現急性卒中患者在第一時間接受溶栓治療，降低患者的致殘率和死亡率。”

    據吉訓明介紹，歐美國家主要將遠程卒中技術應用于早期診斷、靜脈溶栓，取得了不錯的效果，而我國在腦卒中治療方面最大的困難是大部分患者的救治延遲，因此，希望通過遠程卒中技術，實現對延遲治療患者個體化的血管內治療。借助遠程視頻通信，以往只能在三級醫院做的高難度手術也可以在基層縣級醫院開展，包括血管內取栓、動脈溶栓、動脈瘤出血、高血壓腦出血、顱內外血管搭橋、內膜剝脫等等。

    遠程會診期待技術提升

    遠程視頻系統是要有資金和技術設備支持的，基于開放標準的統一通信及協作全球領先企業Polycom（寶利通）公司為宣武醫院提供了遠程視頻系統和全套解決方案。“遠程會診特別是卒中的遠程會診，對技術手段的要求高。美國FDA要認證系統能不能滿足遠程卒中救治，如果信息量丟失，判斷就不準確，故障率太高，會影響病人生命的，延誤會影響醫生情緒的，這都是很重要的。”吉訓明表示，他是在美國匹茲堡大學醫學中心訪問時看到了寶利通系統。

    “Polycom有豐富的經驗為醫療行業客戶提供基于云架構平臺的各種視頻解決方案，在國際市場上已經有眾多成功案例。”Polycom大中華區總經理李鋼先生表示，對于醫療行業的諸多特殊要求，Polycom完善、到位的服務也能確保遠程診斷、遠程手術等應用順利實施。Polycom愿意以最先進的技術、最完善的服務和全球領先的經驗，推動中國遠程醫療事業的發展。

    吉訓明副院長也指出，未來中國遠程卒中的建設完全有可能取得比歐美國家更大的發展。除了遠程指導靜脈溶栓，我國還將遠程卒中應用于神經外科指導中，如動脈溶栓、動脈內取栓、內膜剝脫、頸動脈支架、顱內支架、顱內外搭橋、血腫抽吸，甚至包括危重癥患者在ICU的治療指導、后期康復指導，以及針對老百姓的科普宣傳，提高全民腦卒中防控的意識。